得了糖尿病肾病也不远了？研讨：约13的糖尿病人有这种肾脏问题

  近期，上海交通大学医学院隶属第六人民医院贾伟平院士、侯旭宏研讨员联合我国疾病防备操控中心吴静教授，并与我国国家The Lancet Regional Health – Western Pacific

  该研讨在超5万我国成年人中展开了糖尿病微血管并发症的查询，全面预算了整体及各亚群中CKD、白蛋白尿以及预算肾小球滤过率（eGFR）下降的患病率，不只供给了翔实的我国成人糖尿病患者CKD担负散布图，并且提醒了改进心血管健康是下降CKD危险的要害。

  数十年间，全球糖尿病担负日益加剧，已成为CKD和终晚期肾病（ESKD）的首要致病要素。在曩昔30年，全球2型糖尿病（T2DM）导致的CKD增加了74%；因T2DM导致的ESKD也从2000年的22.1%增加到2015年的31.3%。因而，体系地了解我国糖尿病患者中CKD的盛行特征，以拟定有用防控战略火烧眉毛。

  但是，现在我国的两项大规模查询仅报告了一般人群中糖尿病患者的CKD患病率，但并未深入探讨糖尿病患者中CKD的散布状况及其相关影响要素。

  此外，多个专业学会引荐选用更准确的eGFR计算公式（如CKD-EPI）作为另一项重要的查验测验手法，但在我国广阔糖尿病患者集体中使用CKD-EPI公式的数据显着缺乏。

  更为要害的是，在我国成人糖尿病患者中，心血管健康与CKD散布之间的相关性没有得到体系性的研讨。

  该研讨是一项依据我国糖尿病缓慢并发症研讨（China DiaChronic Study）数据的全国性横断面查询，掩盖我国122个疾病监测点，共归入52000例18~74岁的糖尿病患者。

  心血管健康评价：经过“生命八要素”（即8项健康日子方针，LE8）评分，评价心血管健康状况，包含饮食、睡觉、膂力活动、吸烟、糖化血红蛋白、血压、非高密度脂蛋白胆固醇和体重指数（BMI）。

  研讨显现，参加研讨的总人群中，CKD的患病率为32.36%（即约三分之一）；白蛋白尿患病率为30.8%，其间微量白蛋白尿为24.1%，很多白蛋白尿为6.8%；eGFR下降患病率为5.5%。

  据估计，我国成人糖尿病患者中约有3900万兼并CKD，3690万存在白蛋白尿，660万呈现eGFR下降。在这些CKD患者中，25.7%一起兼并糖尿病视网膜病变，22.3%兼并有心血管疾病。

  在我国糖尿病患者中，白蛋白尿及eGFR下降危险的盛行特征均表现为南边高于北方，乡村高于城市；兼并严重型糖尿病视网膜病变且有心血管疾病病史的患者高于没有兼并症的人。

  因而，研讨团队指出，需求全面、公平地防备和办理糖尿病微血管和大血管并发症，并着重了及时辨认和优先重视兼并多种并发症患者的重要性。

  03 心血管健康与CKD之间的联络：“生命八要素”得分越高，CKD患病危险越低

  研讨还体系地剖析了心血管健康结构中LE8评分与CKD方针的联系，效果显现，LE8总分及其各个组成部分与CKD危险呈负相关。这在某种程度上预示着LE8得分越高，CKD患病危险越低。

  ▲LE8与白蛋白尿（a）和eGFR下降（b）的相关。（截图来历：参考资料[1]）

  操控血糖、血压和血脂是LE8评分的3个要害代谢要素，关于推迟CKD的产生和发展并延伸糖尿病患者的健康寿数尤为重要。

  但是，该研讨查询发现，操控血糖、血压和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）合格的完成率别离仅为43.4%、29.5%和34.4%，存在很大的改进空间。

  因而，需求采纳多方面和有清晰的目的性的尽力，包含活跃促进健康行为和进步代谢方针的完成率，以下降糖尿病患者的CKD危险。

  整体来看，我国糖尿病患者CKD担负较重：约三分之一的糖尿病患者患有CKD，其间约四分之一的患者还兼并糖尿病视网膜病变；超越五分之一的患者兼并心血管疾病。

  研讨还提醒了我国CKD高危险的，着重应经过高危人群的早筛查，促进健康日子方式和改进代谢操控，施行多种办法相结合的防备战略。

  这一系列效果为当时我国CKD的公共健康防治及相关研讨供给了重要辅导，也为全球应对糖尿病伴CKD应战贡献了名贵经历。

  美国心脏协会（AHA）提出的“生命八要素”包含4个健康行为（操控饮食、身体活动、戒烟、睡觉足够）和4个健康要素（体重、胆固醇、血糖、血压正常）。

  操控饮食：多吃生果、蔬菜、坚果和豆类、全谷物和低脂乳制品；少盐，少吃红肉和加工肉，少喝含糖饮料。

  身体活动：主张成年人每周至少进行150分钟的中等强度运动或75分钟的高强度运动；关于≥6岁的儿童，每周应至少运动420分钟，即每天运动1小时；6岁以下儿童依据年纪恰当调理运动量。

  睡觉足够：关于成年人，每晚抱负的睡觉时长是7~9小时。抱负状态下，≤5岁儿童应睡10~16小时；6~12岁儿童应睡9~12小时；13~18岁人群应睡8~10小时。

  体重正常：当BMI为18.5~24.9 kg/m²时，心血管健康状况最好。不过，在不一样的种族、民族布景或血缘的人群中，BMI及相关健康危险均存在差异。

  血脂正常：应优先选择非高密度脂蛋白胆固醇（即非“好胆固醇”，HDL-C以外的胆固醇方针）来监测血脂，由于非HDL-C在检测前无需禁食，且在所有人中均能计算出牢靠的数值。